جوشوا شارفستين ، نائب العميد في قال جون هوبكنز بلومبيرج والسكرتير السابق لوزارة الصحة في ماريلاند من 2011 إلى 2014 ، إنه في بداية ولايته في ولاية ماريلاند ، كان نصف أو ثلثي المستشفيات متصلة لمشاركة البيانات ، وغالبًا ما توفر البيانات فقط معلومات عن عمليات البحث السريرية ، مثل ما إذا كان المريض قد خضع لفحص الأشعة المقطعية في مستشفى آخر.
صرح شارفستين خلال حدث يوم الثلاثاء في إليسون: “جاء قادة هذا النظام وقالوا ، ‘نحن نتصور هذا كبرنامج طبي ، لكننا لا نرى من أين يمكن أن تأتي الأموال من أجل بنائه للولاية بأكملها’ ‘. معهد.
أعطى Sharfstein وشركاؤه للقادة إنذارًا نهائيًا – سيحصل هو وفريقه على أنظمة المستشفيات بمساعدة الحاكم ، وسيتم توفير التمويل من خلال Medicaid أو طرق أخرى ، وسيتم توقيع بند ليصبح قانونًا يعين القادة على أنهم تبادل المعلومات الصحية.
في المقابل ، سيتعين على القادة مضاعفة حجم مجلس إدارتهم وإضافة أعضاء من الجمهور إليه ، وإضافة بند في اللوائح الداخلية ينص على أن وزير الصحة يمكنه القضاء على مجلس الإدارة إذا لم يكن يعمل في مصلحة سكان ماريلاند ، وستطلق على الخدمة اسم مرفق للصحة العامة ، وليس مجرد برنامج إكلينيكي.
وقال شارفستين “لقد كانت حقا صفقة بيننا وبين تبادل المعلومات الصحية (HIE)”.
كان اتصال البيانات المبسط أكثر صعوبة في مقاطعة لوس أنجلوس ، خاصة أثناء جائحة COVID-19.
قالت باربرا فيرير ، مديرة إدارة الصحة العامة في مقاطعة لوس أنجلوس ، إن هناك أربعة احتياجات أساسية للبيانات لتحليل ما كان يحدث أثناء جائحة COVID-19 داخل المقاطعة ، التي تضم أكثر من 10 ملايين شخص:
- من الذي يمرض وأين تنتشر الأوبئة حسب القطاع والجغرافيا؟
- ما مدى نجاح التدخلات ، بما في ذلك اللقاحات والتدابير الأخرى؟
- ما هي الاختلافات التي أحدثتها تدخلاتنا ، بما في ذلك عبر الرعاية الصحية عن بعد والفرق المتنقلة؟
- ماذا يحتاج العمال والمقيمون ويفكرون؟
“أعتقد أن المكان الذي نفعله الأسوأ هو تلك المنطقة الأخيرة ، كما لو أننا لا نهتم. لكننا نفعل ذلك. ولكن عندما تسمع أشخاصًا يتحدثون عن البيانات ، حتى نحن جميعًا ، سنتحدث عن قابلية التشغيل البيني. نتحدث عن مجموعات البيانات التي لدينا. لكن البيانات التي نحتاجها حقًا لنصبح أشخاصًا موثوقين في مجتمعاتنا هي بيانات حول ما يشعر به الناس ، وما الذي يعتقدون أنهم بحاجة إليه ، وكيف يمكننا تقديم المساعدة؟ ” صرح فيرير.
يقول أنتوني إيتون ، نائب الرئيس الأول للبرامج والشراكات في مؤسسة California Endowment ، إنه عندما شغل منصب مسؤول الصحة في مقاطعة ألاميدا ، كان مسجلاً لجميع الولادات والوفيات ، مما سمح له باتخاذ نهج أكثر تركيزًا لاستخدام البيانات من أجل صحة المجتمع.
“تخبرك كل شهادة وفاة بما مات شخص ما ؛ وعرقهم وعرقهم وأين يعيشون وأعمارهم. لذلك يمكننا في الواقع رسم قصة وفاة في مقاطعة ألاميدا حول كيفية حدوث ذلك. نشرنا خرائط على مستوى التعداد السكاني تظهر قال إيتون: كم من الوقت يمكن أن يتوقع شخص ما أن يعيش.
ومع ذلك ، أراد إيتون وفريقه بيانات أكثر تحديدًا ، لكن أنظمة المستشفيات رفضت مشاركتها بسبب عدم الثقة في أن الصحة العامة ستحمي البيانات.
قال إيتون: “كان نوعًا ما مؤشرًا على مدى ضآلة تأثير الصحة العامة”.
تقول كلوديا ويليامز ، الرئيسة التنفيذية السابقة لشركة Manifest MedEx ومستشارة أولية للتكنولوجيا الصحية والابتكار لمبادرة الطب الدقيق للرئيس أوباما ، إن أحد المكونات الحاسمة لتحسين النتائج الصحية هو الوصول إلى البيانات الشخصية القابلة للتحديد والمجهولة الهوية التي ليست ضمن الاختصاص القضائي. للصحة العامة.
قال ويليامز: “لن نتمكن أبدًا من تحقيق أهدافنا الأكبر لتحسين الصحة ما لم يكن هناك وصول إلى البيانات التي تتيح لنا الحصول على رؤى قبل حدوث الأشياء”.
اتفق جميع أعضاء اللجنة على أن التغيير داخل النظام البيئي للبيانات الصحية عبر الولايات ضروري لصالح الصحة العامة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الموارد لضمان إمكانية التشغيل البيني للبيانات لتصبح حقيقة واقعة.
قال فيرير: “لا يمكن أن يحدث هذا العمل بدون موارد ، وسيحتاج إلى أن يستمر على مدى فترة طويلة من الزمن”. “نحن بحاجة إلى تمويل مالي طويل الأجل على المستوى الفيدرالي ومستوى الولايات والمستوى المحلي. يجب أن يكون لدينا المال.”
قال إيتون ، “ليس لدينا نظام رعاية صحية وطني. لدينا نظام رعاية صحية فيدرالي. لذلك لدينا اتحاد مكون من 50 ولاية. وهذا مخبأ في نوع من التوزيع النسبي للسلطة ، والقدرة على اتخاذ القرارات. لا تستطيع الحكومة اتخاذ قرارات يتعين على الفدراليين اتباعها ، وهذا يمثل إشكالية. لذا ، يجب أن تأتي القيادة لذلك على مستوى الولاية “.
يجادل شارفستين بالحاجة إلى إعطاء الأولوية لنتائج الصحة العامة حيث لا يتعلق الأمر فقط بمقابلة المريض ، بل يتعلق أيضًا بتمكين الأشخاص الذين يمكنهم العمل مع مجتمعاتهم. وشدد على ضرورة تغيير البيئات التي تؤدي إلى تدهور الصحة.
قال ويليامز: “تحتاج الدول إلى بناء بنية تحتية للبيانات قابلة للاستخدام ، ليس فقط من خلال الصحة العامة ، ولكن أيضًا من خلال الأبحاث التي يجريها الأطباء”. “هذه منفعة عامة. نحن بحاجة إلى الاستثمار فيها كمنفعة عامة. نحن بحاجة إلى مواءمة جميع أدوات سياستنا ، ويجب أن تستفيد الصحة العامة من ذلك.”
