مقشدة سريعة لـ أحدث إرشادات COVID الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها قد يعطي الانطباع بأن هذا الخريف قد يشبه إلى حد كبير ما كان عليه في الأوقات السابقة. سيعمل الملايين من الأمريكيين بأنفسهم في المكاتب ، وستعود المدارس والجامعات على قدم وساق. سيكون هناك عدد قليل أو معدوم من تفويضات الإخفاء أو الاختبار أو التطعيم. لن يكون الاستنشاق أو التعرض للفيروسات سببًا كافيًا لإبقاء الموظفين أو الطلاب في المنزل. وستنزل متطلبات “ستة أقدام” في الغالب إلى ملفات تعريف Tinder لأولئك الذين يسعون للحصول على تجارب طويلة.
لقد تم إعطاء الأمريكيين كل الوضوح للاستغناء عن معظم السلوكيات التي تتمحور حول الوباء والتي حددت العامين الماضيين – جزء لا يتجزأ من السرد الذي تبنيه إدارة بايدن حول “العودة المظفرة إلى الحياة الطبيعية” ، كما يقول جوشوا سالومون ، باحث السياسة الصحية في ستانفورد. حيث تم اتخاذ إجراءات التخفيف ذات مرة على قدم وساق مع أرقام الحالات ، والاستشفاء ، والوفيات ، فهي الآن على مسارات منفصلة ؛ ينصب التركيز في COVID ، بشكل أكثر وضوحًا من أي وقت مضى ، على تجنبه فقط شديدة مرض و الموت. يبدو أن الدولة قريبة من إعلان حالة الطوارئ الوطنية للصحة العامة – وباستثناء هذا الإعلان ، فإن المسؤولين “يتصرفون بالفعل كما لو أن الأمر انتهى” ، كما يقول لاكشمي جاناباثي ، أخصائي الأمراض المعدية للأطفال في مستشفى بوسطن للأطفال. إذا كان هناك شيء مثل “إغلاق ناعم” لأزمة COVID ، فقد يكون هذا المنعطف الأخير.
يبرز التحول في المبادئ التوجيهية مدى استقرار البلاد في الوضع الراهن. هذا التخفيف الجديد لقواعد COVID هو أحد أكثر القواعد جوهرية حتى الآن – لكنه لم يكن مدفوعًا بالتغيير في الظروف على الأرض. لا يزال عدد كبير من المتغيرات الفرعية Omicron حرق في معظم الولايات؛ ظلت وفيات كوفيد ، لأشهر ، عند مستوى هضبة شديدة الصعوبة. لن يتزحزح الفيروس. ولن يفعل الأمريكيون. لذا فإن الإدارة تغير موقفها بدلاً من ذلك. لم يعد يُطلب من الأشخاص الحجر الصحي بعد مواجهة المصابين ، حتى لو لم يحصلوا على العدد الموصى به من الطلقات ؛ لن تحتاج المدارس وأماكن العمل بعد الآن إلى فحص الطلاب والموظفين الأصحاء ، وأصبح التوجيه حول التباعد الجسدي الآن هامشيًا في أحسن الأحوال.
كل هذا يحدث بينما يتجه نصف الكرة الشمالي نحو السقوط – وهو الوقت الذي يتجمع فيه الطلاب في الفصول الدراسية ، وتختلط العائلات في الداخل ، وتنتشر فيروسات الجهاز التنفسي ، وتنتشر فيروسات جدري القرود ، ويظل نظام الرعاية الصحية متوترًا. الحاجز الرئيسي المتبقي لـ COVID هو طلب الأشخاص للبقاء على اطلاع دائم على لقاحاتهم ، وهو أمر لا يفعله معظم الأشخاص في الولايات المتحدة ؛ لن يكون لدى معظم الأطفال دون سن الخامسة الذين اختاروا لقاح Pfizer الوقت الكافي لإنهاء سلسلتهم الأساسية المكونة من ثلاث جرعات بحلول الوقت الذي يبدأ فيه العام الدراسي. في رسالة بريد إلكتروني ، أشارت ياسمين ريد ، أخصائية الشؤون العامة في مركز السيطرة على الأمراض ، إلى أن عدم تطابق توقيت شركة فايزر لم يكن مصدر قلق ، لأن “نسبة عالية جدًا من الأطفال لديهم مستوى معين من الحماية من عدوى أو تطعيم سابق “- على الرغم من أن العدوى وحدها ليست بنفس القوة الوقائية مثل التطعيم. يقول روبالي ليماي ، باحث الصحة العامة وعالم السلوك في جامعة جونز هوبكنز: “يبدو الأمر وكأنهم يرفعون أيديهم في الهواء”. “لن يتبع الناس الإرشادات ، لذلك دعونا فقط نرخيها.“
منذ عدة أشهر ، أكدت سياسة الولايات المتحدة بشأن الفيروس على أهمية المسؤولية الفردية لإبقاء الفيروس في مأزق. هذه التحديثات الأخيرة تعزز هذا الموقف ببساطة. ولكن بالنظر إلى توقيتها ونطاقها ، فإن هذا ، أكثر من أي نقطة انعطاف أخرى للوباء ، يبدو وكأنه “هجر جماعي” لعقلية تتمحور حول المجتمع ، كما تقول أريانا ماري بلاني ، عالمة الجغرافيا الطبية في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل. التي تقنن بقوة نهج “اختر مغامرتك الخاصة”. وفي الوقت نفسه ، وصف ريد التحديثات بأنها محاولة “لتبسيط” التوصيات الوطنية بحيث يمكن للناس “فهم مخاطرهم الشخصية بشكل أفضل” ، مضيفًا أن مركز السيطرة على الأمراض “سيؤكد على الحد الأدنى من الإجراءات التي يحتاج الناس إلى اتخاذها لحماية المجتمعات” ، مع خيارات اضافه. (لم يستجب آشيش جها ، كبير مستشاري البيت الأبيض بشأن COVID ، لطلبات متعددة للتعليق).
صحيح ، كما قالت عالمة الأوبئة في مركز السيطرة على الأمراض ، جريتا ماسيتي ، في إيجاز صحفي الأسبوع الماضي ، “الظروف الحالية لهذا الوباء مختلفة تمامًا”. طهي البلد الاختبارات والعلاجات واللقاحات. حسب بعض التقديرات ، ما يقرب من ثلاثة أرباع من البلاد على الأقل بعض الحصانة للمتغيرات الحديثة. لكن هذه الأدوات وغيرها تظل متاحة بشكل غير متناسب للمحرومين اجتماعيًا واقتصاديًا. في غضون ذلك ، أخبرني بلاني ، أن الأشخاص الفقراء ، والمرضى المزمنين ، والمعوقين ، والذين يعانون من نقص المناعة ، وغير المؤمن عليهم ، والمهمشين عرقيًا وعرقيًا ، أو الذين يعملون في وظائف عالية الخطورة ، لا يزالون يكافحون من أجل الوصول إلى الموارد ، وهو تباين تفاقم بسبب الندرة المستمرة لأموال COVID الطارئة. اعرف مخاطرك ، احم نفسكو قراءة الرسوم البيانية– على الرغم من ذلك قبلنا مفهوم غير متوافق بشكل أساسي مع تلطيف مرض معد. إذا بقيت فجوات واسعة في الصحة بين المحظوظين والأقل حظًا ، فإن الفيروس سيستغلهم حتماً.
من غير المحتمل أن تثير أحدث المحاور موجة من التغيير السلوكي: لم يكن العديد من الأشخاص بالفعل في الحجر الصحي بعد التعرض ، أو يتم اختبارهم بشكل روتيني في مدارسهم أو أماكن العمل ، أو يفصلون مسافة ستة أقدام. لكن تغيير التوجيه لا يزال ينذر بالمتاعب على المدى الطويل. يبدو أن أحد الدوافع الرئيسية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للتغيير كان يدفع توجيهاته أقرب إلى ما هو عام شعرت أن الوضع الراهن يجب أن يكون – موقف يبدو متخلفًا لاعتماده. يقول دانييل جولدبيرج ، عالم أخلاقيات الصحة العامة في الحرم الجامعي الطبي بجامعة كولورادو أنشوتز ، إن السياسات هي التي تجعل السلوكيات طبيعية. إذا بدأت هذه العملية في العمل بشكل عكسي – “إذا سمحت دائمًا فقط بما يفعله الأشخاص لتعيين سياساتك ، فهذا مضمون ، فستحافظ على الوضع الراهن.” أخبرني جاناباثي الآن ، بما أن التوصيات تصف السلوك مرارًا وتكرارًا بدلاً من التأثير فيه ، فإن الدولة محاصرة في “حلقة ملاحظات دائرية لا يمكننا الخروج منها على ما يبدو”. السياسات تضعف. يفقد الناس الاهتمام بمتابعتهم ، مما يدفع المسؤولين إلى التراخي أكثر. ربما يكون هذا الاتجاه في حد ذاته شكلاً آخر من أشكال الاستسلام للفردانية ، في اتباع اختيارات المواطنين الفرديين بدلاً من قيادة الطريق إلى واقع أفضل لنا جميعًا.
بغض النظر عن كيفية تصرف الناس عند مفترق الطرق هذا ، فإن هذا الإغلاق لن يعمل بالطريقة التي قد تأملها الإدارة. لا يمكننا ، في الوقت الحالي ، إغلاق الباب بالكامل أمام الوباء – بالتأكيد ليس إذا كان الهدف الشامل هو مساعدة الأمريكيين “على الانتقال إلى نقطة حيث لم يعد COVID-19 يعطل حياتنا اليومية بشدة” ، كما أشار ماسيتي في خبر صحفى. ربما يكون هذا خيارًا “إذا كنا حقًا في مرحلة من هذا الوباء حيث لا تهم الحالات” ، كما يقول جيسون ساليمي ، عالم الأوبئة بجامعة جنوب فلوريدا. سيكون التوجيه المريح أقل “اضطرابًا” حقًا إذا كان المزيد من الأشخاص ، في كل من هذا البلد وغيره ، على دراية بلقاحاتهم ، أو إذا كان SARS-CoV-2 أقل قدرة بكثير على إحداث مرض خطير ولم يكن COVID موجودًا لفترة طويلة . (أخبرني ريد ، من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، أن “تركيز الوكالة على الوقاية من الأمراض الشديدة سيساعد أيضًا في منع حالات ما بعد COVID” ، مضيفًا أن “اللقاحات هي أداة مهمة في الوقاية من حالات ما بعد COVID وعلاجها” – على الرغم من لا يمكن للتحصين منع فيروس كورونا بشكل كامل ويبدو أنه يخفف أعراضه في مجموعة فرعية فقط من الناس.) إجازة مرضية مدفوعة الأجر ، والرعاية الصحية الشاملة ، والتخصيص العادل للموارد من شأنه أيضًا أن يقلل من عبء تخفيف دليل الكوارث في البلاد.
الطبقات على هذه في الواقع ، ومع ذلك ، فإن إرشادات المبردات لن تؤدي إلا إلى مزيد من الانتقال ، كما أخبرني Planey ، مما يؤدي إلى تغيير جداول المدرسة ومكان العمل ، وتأخير الرعاية في الأماكن الطبية ، وزرع المزيد من الإعاقة طويلة الأجل. قال لي سالومون من ستانفورد: بالنسبة لمعظم الوباء ، كانت مجموعة من الناس تعمل على تعزيز السرد القائل إن “تدابير منع انتقال العدوى هي سبب الاضطراب”. وبالتالي ، فإن تلاشي تلك التخفيفات من شأنه أن يؤدي إلى تخليص البلاد من الأعباء التي جلبتها السنوات القليلة الماضية. لكن الانتشار الفيروسي غير المقيد يمكن أن يعيث فوضى واسعة النطاق أيضًا.
في الوقت الحالي ، تسير البلاد في هضبة لا نهاية لها من حالات الإصابة بفيروس كورونا والوفيات – والأخيرة تحوم بعناد أقل بقليل من 500، وهو رقم قررت الدولة ضمنيًا ، بحكم سلوكها أو عدم وجودها ، أنه لا بأس به. “إنها أقل بكثير مما كنا عليه ، لكنها ليس قال لي السالمي. عند هذا المعدل ، يمكن أن يصل عدد الوفيات السنوي من COVID في الولايات المتحدة إلى حوالي 150.000 –ثلاثة أضعاف عبء الوفيات في أسوأ موسم إنفلونزا في العقد الماضي. ولا يوجد لدى الدولة ضمان يذكر بأن معدل الوفيات الحالي سوف يستمر. توفر المناعة حاجزًا ضد المرض الشديد. لكن هذه الحماية قد تكون غير دائمة ، لا سيما مع استمرار تغير شكل الفيروس ، مدفوعة بانتشار دولي غير منضبط. إذا جلب الخريف معه ارتفاعًا جديدًا في الحالات ، و COVID الطويل ، والاستشفاء ، والوفيات ، فستحتاج البلاد إلى أن تكون مرنة ومستجيبة بما يكفي للعودة إلى المزيد من الصرامة ، وهو ما تهيئ الإدارة الأمريكيين للقيام به بشكل سيء.
قد ينذر قبول الحاضر بقبول مستقبل أسوأ – ليس فقط مع SARS-CoV-2 ولكن مع أي تهديد آخر للصحة العامة. أخبرني سالومون أن الأشهر التي انقضت على ضعف المبادئ التوجيهية قد رسخت “هذه الفكرة القائلة بأن التخفيف لا يمكن تحديده إلا في اتجاه واحد ، وهو الاتجاه الهابط”. إذا وعندما ساءت الظروف ، قد لا يتم تشديد القواعد لاستيعابها ، لأن الجمهور لم يكن معتادًا على فكرة أنه ينبغي عليهم ذلك. قال لي جاناباثي: “إذا كان هناك 600 حالة وفاة في اليوم قريبًا ،” أو ربما أكثر من ذلك بكثير ، “لن أتفاجأ إذا وجدنا طريقة لتبرير ذلك أيضًا.”
