المشكلة هي أن 85 من أصل 194 دولة درسها المجموعة الاستشارية الفنية لمنظمة الصحة العالمية الذين قدموا التقديرات الجديدة ليس لديهم سجلات وفاة جيدة بما يكفي ليكون هذا النهج قابلاً للتطبيق. واحد وأربعون من هذه البلدان في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
بالنسبة لهذه البلدان ، استخدم فريق بقيادة جوناثان ويكفيلد ، خبير الإحصاء بجامعة واشنطن في سياتل ، بيانات من البلدان التي لديها سجلات وفاة كاملة لبناء نموذج إحصائي آخر قادر على التنبؤ بالعدد الإجمالي لوفيات COVID على مدار شهر. من القياسات الأخرى ، بما في ذلك درجة الحرارة. ، فإن النسبة المئوية لاختبارات COVID تعود إيجابية ، تصنيف من التباعد الاجتماعي الصارم وغيرها من التدابير للحد من الإصابة ومعدلات الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية – وهي حالات تعرض الأشخاص لخطر الوفاة بسبب فيروس كورونا.
عارضت وزارة الصحة الهندية هذا النموذج بشدة في ردها على مقال نيويورك تايمز. لكن فريق منظمة الصحة العالمية لم يستخدمه في الواقع لتقدير وفيات فيروس كورونا في الهند. تقع الهند في مجموعة متوسطة من البلدان التي لديها بيانات جيدة بشكل معقول عن العدد الإجمالي للوفيات في بعض المناطق ولكن ليس في مناطق أخرى. لذلك استخدم فريق ويكفيلد بيانات من 17 ولاية هندية بها سجلات وفاة كافية ، وطبق النهج القياسي للوفيات الزائدة المستخدمة في البلدان التي لديها سجلات وفاة كاملة ، ثم استقراء من تلك الولايات إلى الدولة بأكملها.
قال ويكفيلد لـ BuzzFeed News: “نبني فقط توقعات عدد الأشخاص الذين ماتوا في الهند في هذين العامين على بيانات هندية”.
الأهم من ذلك ، أن تقديرات منظمة الصحة العالمية لوفيات COVID الهندية تتوافق أيضًا بشكل جيد مع دراسات أخرى ، بما في ذلك واحدة نشرت في مجلة Science في يناير من قبل فريق بقيادة برابهات جها ، مدير مركز أبحاث الصحة العالمية في جامعة تورنتو في كندا. قدر فريق Jha الوفيات الناجمة عن COVID من بيانات الحكومة الهندية ومسح على مستوى البلاد لـ 137000 شخص ، أجرته شركة استطلاعات الرأي التي سألت الناس عما إذا كان أحد أفراد الأسرة قد مات بسبب COVID. قال جها لـ BuzzFeed News: “تتمتع الهند بتغطية هاتفية عالية جدًا ، وقد قاموا بإجراء اتصال عشوائي”.
قدر فريق Jha أن أكثر من 3.2 مليون شخص في الهند لقوا حتفهم بسبب COVID بحلول يوليو 2021 ، معظمهم خلال التفشي المدمر لـ COVID الناجم عن فيروس كورونا المتغير دلتا بين أبريل ويونيو. 2021. جاء بعد حكومة رئيس الوزراء ناريندرا مودي خففت من ضوابط COVID بعد موجة سابقة أقل حدة. وقال جها: “أعلنت الحكومة الهندية النصر وقالت:” أوه ، لقد هزمت الهند هذا الفيروس “، وبدأ الشعور بالرضا عن النفس”.
وهذا ما يفسر الحساسية السياسية في الهند لقبول نتائج الدراسات التي تشير إلى أن عدد القتلى أعلى بكثير من العدد الرسمي. ردًا على سؤال من قادة حزب المؤتمر المعارض حول دراسة جها في فبراير ، وزارة الصحة ورعاية الأسرة وصفها باعتبارها “تخمينية” وادعت أنها “تفتقر إلى البيانات العلمية التي راجعها النظراء” – على الرغم من نشرها في إحدى المجلات العلمية الرائدة في العالم التي خضعت لاستعراض الأقران.
وقال جها عن رفض الحكومة الهندية لدراسته “إنها سياسة”.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن مصر لديها نسبيًا أكبر عدد من الوفيات الناجمة عن الوباء ، مع معدل وفيات زائد يبلغ 11.6 ضعف عدد الوفيات المنسوبة إلى COVID. تحتل الهند المرتبة الثانية ، مع زيادة عدد الوفيات بمقدار 9.9 مرات عن العدد الرسمي للوفيات بسبب فيروس كورونا. وفي الوقت نفسه ، أبلغت روسيا عن عدد وفيات COVID أقل بـ 3.5 مرات مما تشير إليه الوفيات الزائدة.
يأمل أرييل كارلينسكي من الجامعة العبرية في القدس ، وهو عضو آخر في المجموعة الاستشارية الفنية لمنظمة الصحة العالمية ، أن يشجع “ختم الموافقة” الذي أصدرته الوكالة على حسابات الوفيات الزائدة الدول على الخروج بأرقام أكثر واقعية. وقال لموقع BuzzFeed News: “لا يعرف بوتين من أنا ، لكنهم يعرفون من هي منظمة الصحة العالمية”.
ولكن بدلاً من تصحيح أعداد الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا ، فإن بعض الحكومات الآن على ما يبدو تحجب بيانات الوفيات لجميع الأسباب المستخدمة لحساب الوفيات الزائدة. قال كارلينسكي إن بيلاروسيا ، التي يبدو أنها تقلل من تقدير وفيات COVID بمعامل يبلغ حوالي 12 ، توقفت عن إبلاغ الأمم المتحدة ببيانات الوفيات لجميع الأسباب. “اختفت أقسام الوفيات للتو”.
في الوقت الحالي ، الشاغل الرئيسي هو الصين ، التي تشهد طفرة كبيرة في متغير فيروس كورونا أوميكرون ولكنه كذلك الإبلاغ عن عدد قليل من الوفيات بشكل غريب. إذا كانت الموجة التي تضرب شنغهاي ومدن أخرى الآن تتطابق مع النمط الذي شوهد في هونغ كونغ منذ فبراير ، فإن جها يخشى أن يموت مليون صيني.
استجابت بعض البلدان لدراسات الوفيات الزائدة بمزيد من المسؤولية والشفافية. بعد أن أشارت التحليلات السابقة للوفيات الزائدة إلى أن بيرو كانت تقلل من الإبلاغ عن وفيات COVID بمعامل 2.7 ، الدولة الواقعة في أمريكا الجنوبية قام بمراجعة سجلاته الطبية وسجلات الوفاة بالتفصيل ونقح عدد القتلى في مايو 2021 إلى رقم يطابق بشكل وثيق تحليل الوفيات الزائدة. ويبلغ الآن عن أعلى معدل وفيات رسمي للفرد من COVID في أي بلد. قال كارلينسكي: “لقد فعلت بيرو ما كنت أتمنى أن تفعله كل دولة”.
ستشمل تقديرات منظمة الصحة العالمية الجديدة للعدد الإجمالي للوفيات المرتبطة بالوباء الأشخاص الذين ماتوا لأسباب أخرى لأن النظم الصحية كانت مكتظة ، وكذلك الأشخاص الذين لقوا حتفهم بسبب فيروس كورونا.
قال كارلينسكي ، وهو خبير اقتصادي ، إنه بدأ في تحليل الوفيات الزائدة لأنه تساءل عما إذا كان “العلاج أسوأ من المرض” – على وجه الخصوص ، كان قلقًا من أن عمليات الإغلاق تتسبب في وفيات أكثر من فيروس كورونا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الزيادة في الانتحار. لكن البيانات أخبرت قصة مختلفة تمامًا.
في دول مثل نيوزيلندا التي لديها عمليات إغلاق صارمة ولكن مستويات منخفضة من COVID ، لا توجد إشارة وفاة مفرطة. ولا يوجد دليل على وجود وباء انتحاري عالمي أثناء الوباء – في الولايات المتحدة ، انخفضت حالات الانتحار بالفعل. فقط في عدد قليل من البلدان مثل نيكاراغوا ، حيث يبدو أن الناس تجنبوا الذهاب إلى المستشفى لأنهم يخشون الإصابة بالعدوى ، هناك علامات على زيادة الوفيات لأسباب أخرى مثل أمراض القلب ، وفقًا لكارلينسكي.
وأضاف أن “الوفيات الزائدة تعادل تقريبًا الوفيات الناجمة عن COVID”.
