محاربة شلل الأطفال في مقاطعات نيويورك بمعدلات تطعيم منخفضة: الطلقات

شلل الأطفال هو المرض الذي اعتقد معظم الناس أننا خلفناه وراءنا هنا في الولايات المتحدة. لكن في وقت سابق من هذا الصيف ، أصيب شخص في مقاطعة روكلاند ، نيويورك ، بالفيروس على الأرجح من التعرض في هذا البلد ، وانتهى به الأمر بالشلل.

كانت آخر مرة كان فيها انتقال شلل الأطفال في المجتمع في الولايات المتحدة عام 1979. وقد تم إعلان الأمريكتين خالية من شلل الأطفال في عام 1994. على الرغم من أنها مجرد حالة شلل واحدة في الوقت الحالي ، إلا أن مسؤولي الصحة العامة – على الصعيدين المحلي والوطني – يأخذون الأخبار على محمل الجد. .

أظهر اختبار مياه الصرف الصحي والتسلسل الجيني أن الفيروس كان ينتشر بهدوء في مقاطعتين في نيويورك منذ مايو على الأقل. وقد تم اكتشافه مؤخرًا في مياه الصرف الصحي في مدينة نيويورك. أعلنت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في تقرير حديث.

وقال التقرير إن معدلات التطعيم المنخفضة في مقاطعة روكلاند تعني أن هناك خطر حدوث المزيد من حالات الشلل في هذا المجتمع. قد تشير التحديات التي يواجهها مسؤولو الصحة أثناء إدارة الاستجابة المحلية في نيويورك إلى الأماكن الأخرى في البلاد التي يمكن أن تتجه قريبًا.

يقول “مقاطعة روكلاند هي في الأساس مدينة نيويورك” بيري هالكيتيس، عميد كلية الصحة العامة بجامعة روتجرز. “مدينة نيويورك هي أساسًا نيو جيرسي. مقاطعة روكلاند هي أساسًا كونيتيكت.” ويوضح أنه نظرًا لأن الناس يسافرون كثيرًا ، يمكن أن تنتشر أمراض مثل شلل الأطفال بسرعة. “هل هناك على الأرجح العشرات ، إن لم يكن المئات ، إن لم يكن أكثر من حالات شلل الأطفال التي لم يتم اكتشافها بين سكاننا؟ ربما. هل نلتقطها؟ ربما لا.”

ويتعين على مسؤولي الصحة معالجة هذا التفشي في وقت يتزايد فيه الحذر تجاه الصحة العامة التي تغذيها أزمة COVID.

شعور بالرهبة

تداولت أنباء قضية الشلل بين العاملين في الحكومة المحلية قبل إعلانها للجمهور. منى مونتال – رئيسة أركان بلدة رامابو في مقاطعة روكلاند – تتذكر ما حدث في رأسها: “ها نحن ذا مرة أخرى”. كانت ، بالطبع ، تفكر في العامين الماضيين المرهقة بالإضافة إلى مكافحة COVID. وتساءلت: “هل أنا كفرد ، وهل لدينا بشكل جماعي ، كمقاطعة وكمجتمع ، القوة لتجاوز هذا مرة أخرى؟”

وشلل الأطفال ، مع احتمال إصابته بالشلل ، مرض مرعب بشكل خاص. يوضح مونتال أن “شلل الأطفال لا يمكن علاجه”. “وبمجرد الإصابة بشلل الأطفال ، تصبح مشلولًا. سهل وبسيط.”

قبل نشر اللقاح في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، كان الشلل والأطفال الذين يرتدون دعامات وكراسي متحركة من بين الصور المؤلمة لتفشي المرض في الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي. في الواقع ، قيل لمونتال قصصًا عن أفراد عائلتها ماتوا أو أصيبوا بالشلل بسبب المرض.

خلال COVID ، عملت في حملة معلومات لقاح COVID في المقاطعة ، جنبًا إلى جنب مع Shoshana Bernstein المقيمة في مقاطعة روكلاند ، وهي محادثة صحية مستقلة. كانت أخبار شلل الأطفال المشلولة في برنشتاين في عقدة. تقول: “سأتفقد هاتفي سبع مرات في الليلة”. “أستيقظ مثل ،” يا إلهي ، هل هناك حالة أخرى؟ “

تصاب نسبة صغيرة جدًا من المصابين بشلل الأطفال بالشلل. في معظم الأوقات ، لا توجد أعراض على الإطلاق. ولهذا السبب ، في مجال الصحة العامة ، تشكل حالة واحدة فقط من شلل الأطفال المسبب للشلل تفشيًا – قمة جبل الجليد.

“من الصعب جدًا توقع عدد الأشخاص ، ولكن من المؤكد أن عددًا من الأفراد يجب أن يبثوا بشكل نشط” ، كما يقول الدكتورة ايرينا جيلمان، مفوض الصحة ، مقاطعة أورانج ، بجوار روكلاند. “من الواضح أن حالة إصابة مؤكدة بشلل الأطفال في الولايات المتحدة هي أنباء رئيسية”.

عندما بدأت مقاطعتي روكلاند وأورانج باختبار المياه العادمة لشلل الأطفال ، كانت العينات التي تعود إلى شهر مايو إيجابية لشلل الأطفال. بعد ذلك ، أظهر تسلسل المادة الجينية للفيروس شيئًا آخر كان مقلقًا.

يقول جيلمان: “هناك سلالات متعددة ، لذا فهي مختلفة” ، “مما يعني أننا نعلم أن أكثر من فرد واحد” هو الذي يتخلص من فيروس شلل الأطفال. بمعنى آخر ، لا يتم احتواء التفشي.

خطر معدلات التطعيم المنخفضة

يعد انخفاض معدلات التطعيم جزءًا كبيرًا من المشكلة ، في الولايات المتحدة وخارجها. أثناء الوباء ، فوت العديد من الأطفال طلقات وتعطلت خدمات اللقاحات ، كما يشير مركز السيطرة على الأمراض في تقريره أبلغ عن في قضية شلل الأطفال في روكلاند. على الصعيد الوطني ، بحلول سن الثانية ، تم تطعيم ما يقرب من 93٪ من الأطفال المولودين خلال 2017-2018 ضد شلل الأطفال. ولكن وفقًا لنظام معلومات التحصين في ولاية نيويورك ، بلغت تغطية التطعيم بين الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 24 شهرًا الذين يعيشون في مقاطعة روكلاند 60.3٪ في أغسطس 2022. وفي بعض المجتمعات ، كانت التغطية منخفضة تصل إلى 37.3٪.

يقول جيلمان: “أعني ، بصراحة ، إنه أمر مخيب للآمال في هذه المرحلة أننا ما زلنا هنا”. “هذا مرض يمكن الوقاية منه باللقاحات. ولو كان الجميع على علم بأحدث التطعيمات ، لكنا واصلنا الإبلاغ عن القضاء عليه”.

إليك كيف تعتقد السلطات أن الفيروس وصل إلى هنا:

جاء شخص إلى ولاية نيويورك مصابًا بسلالة من شلل الأطفال مرتبطة بعينات وجدت في مياه الصرف الصحي في إسرائيل والمملكة المتحدة. لم يدرك الشخص أنه مصاب بشلل الأطفال: لم تظهر عليه أعراض ، أو كانت خفيفة أو عامة. بعد ذلك ، نظرًا لانخفاض مستويات التطعيم في بعض المجتمعات في ولاية نيويورك ، بدأ الفيروس في الانتشار ، مما تسبب في النهاية في شلل شخص في روكلاند. ثم استمر الفيروس في الانتشار ، حيث أن مقاطعات روكلاند وأورانج لديها بعض من أقل معدلات التطعيم ضد شلل الأطفال للأطفال الصغار في البلاد.

يقول بيرنشتاين: “إنها أسباب متعددة تنتشر عبر العديد من العوامل الديموغرافية”. “لا توجد مجموعة واحدة لم يتم تطعيمها.” هذا لا ينطبق فقط على هذه المجتمعات داخل وحول مدينة نيويورك.

“لدينا عدد كبير من … السكان الذين يختارون عدم التطعيم [their children]، “يقول Halkitis.” وهكذا هو واقع في جميع أنحاء بلدنا. نحن نعلم من منطقة إلى أخرى ، ومن منطقة إلى أخرى ، ومن حي إلى آخر ، هناك تباين واسع في الوقت الحالي “.

وهذا يعني أنه على الرغم من اكتشاف شلل الأطفال فقط في هذه الأماكن القليلة في ولاية نيويورك حتى الآن ، إلا أن Halkitis يحذر من أنه من المحتمل أن ينتشر إلى أماكن أخرى قريبة وبعيدة مع وجود جيوب منخفضة التطعيم.

معالجة تردد اللقاح

إذا ظهر شلل الأطفال في أماكن أخرى في الولايات المتحدة ، فمن المحتمل أن يواجهوا بعضًا من نفس التحديات التي واجهتها مقاطعتا روكلاند وأورانج في الوصول إلى المجتمعات التي تعاني من نقص التطعيم.

يوضح بيرنشتاين أن مرض كوفيد وكل الحديث عن اللقاحات جعل الجميع متعبًا ومربكًا في مقاطعة روكلاند. إنها عضو في مجموعة كبيرة من اليهود الأرثوذكس المتطرفين هنا ، وبعضهم ، كما تقول ، يختارون العيش بأسلوب حياة أكثر انعزالًا.

يقول بيرنشتاين: “وسائل الإعلام الاجتماعية والعلمانية ليست شيئًا يتم جلبه حقًا”. “إذن ، هناك الكثير من الكلام الشفهي ،” الذي ، كما تعترف ، يجعل البعض داخل مجتمعها عرضة للرسائل المضادة للقاحات. يقول بيرنشتاين: “نقول دائمًا أنه من السهل جدًا زرع الخوف ومن الصعب للغاية التراجع عنه”.

المقاطعة عبارة عن فسيفساء من الناس حيث معدلات التطعيم منخفضة أيضًا ، بما في ذلك أفراد المجتمعات الهايتية واللاتينية. يقول بيرنشتاين: “أعتقد أن أي بيان صحفي صادر عن مركز السيطرة على الأمراض هو مجرد – ولا أحد يقرأه”.

لذا تضافرت جهود برنشتاين ومونتال لتصبح قناة حيوية بين كل لغة الصحة العامة الرسمية وقلوب وعقول جيرانهم. ساعد الثنائي في بدء رسم إنفوجرافيك مطبوع كبير ، وهو ساخن بعيدًا عن المطابع. هناك أربعة إصدارات باللغات الإنجليزية والإسبانية والكريولية الهايتية واليديشية. يقول مونتال أنه تمت صياغته بعناية.

يوضح مونتال: “لقد أصيب الناس باضطراب ما بعد الصدمة مع كلمة تطعيم”. “لذلك نحن نقوم بالتحصين ، نحن لا نطعم. وهذه هي الرسالة.”

تعمل المرأتان مع قادة مجتمع موثوق بهم ، مثل الحاخامات والقساوسة ، لنشر الخبر. وقد طلبوا من مركز السيطرة على الأمراض (CDC) خطابًا يمكنهم فيه إظهار هؤلاء القادة الذين يدعمونهم في هذا الجهد.

يقول بيرنشتاين: “حلمي هو أنه بعد ذلك ، سيكون لدى مركز السيطرة على الأمراض مثل خطة اللعب ،” حسنًا ، نحن نستخدم مقاطعة روكلاند كنموذج لنا. والآن سنكرر هذا النموذج في جميع أنحاء البلاد . “

نظمت وزارة الصحة في مقاطعة روكلاند أ تشكيلة عيادات التحصين ضد شلل الأطفال فقط في مواقع مختلفة مرة أو مرتين في الأسبوع. يقول مونتال: “علينا أن نقدم التطعيمات إلى الناس. لا يمكننا أن نتوقع أن يأتي الناس إلينا”.

تحقيقًا لهذه الغاية ، بعد ظهر الأربعاء الماضي في سبرينغ فالي ، في عيادة التحصين ضد شلل الأطفال ، توقف حوالي 15 شخصًا على مدار ساعتين. قاد بريان هاستينغز ساعتين من لونغ آيلاند لإطلاق النار. لم يتم تطعيم دولوريس ثاكستون ، البالغة من العمر 89 عامًا ، ضد شلل الأطفال مطلقًا وقررت أن تشمر جعبتها.

هذا النوع من التواصل هو جهد طويل الأمد ، وقد يؤتي ثماره ببطء. جاءت أبيجيل غيريرو ، وهي أم شابة من الإكوادور لا تتحدث الإنجليزية إلا قليلاً ، إلى العيادة من أجل شيء آخر لكنها شاهدت الرسم البياني الكبير باللغة الإسبانية مسجلاً – وهو الرسم الذي ساعد برنشتاين ومونتال في صنعه. كانت هذه العلامة هي أول لقاء لها مع تفشي مرض شلل الأطفال في مجتمعها ، وبعد قراءتها والتعرف على المرض ، قررت الحصول على التطعيم.

بالعودة إلى مقاطعة أورانج ، تقول مفوضة الصحة الدكتورة إيرينا جيلمان إنها نائمة تمامًا ، لأنها لا تحصل على الكثير منها. إنها تستيقظ الساعة 3:30 كل صباح. لم تتوقف قرع طبول المرض منذ أن بدأت عملها قبل أربع سنوات.

تقول: “لقد بدأنا بتفشي مرض الحصبة”. “وقد تقدمنا ​​تدريجيًا إلى COVID 19. وفي نفس الوقت ، نتعامل الآن مع جدري القرود. والآن مع شلل الأطفال. تم القضاء عليه رسميًا ، نعم. إنه يثير قدرًا هائلاً من القلق.”