علاج جدري القرود في حالة محدودة مع ارتفاع الحالات

“لكي نكون واضحين للغاية ، لا نعتقد أن هذا مهم [reflects] العبء الحقيقي للمرض. قال فوت ، المدير الطبي لمكتب التأهب والاستجابة للطوارئ في إدارة الصحة والنظافة العقلية في مدينة نيويورك ، “هناك الكثير من الحالات التي لم يتم تشخيصها”.

وقالت “نعتقد أن هذه زيادة أسية حقيقية في الحالات التي من المحتمل أن تستمر لفترة”.

يقول الخبراء إن هذه الأرقام المرتفعة للحالات هي نتيجة الاستجابة البطيئة وغير الكافية لتفشي المرض.

“إذا كانت هذه تجربة تجريبية بعد COVID لمعرفة ما إذا كنا أفضل ، لا أعتقد أن الأمر يسير على ما يرام ،” أميش أدالجا ، دكتوراه في الطب ، باحث أول في مركز الأمن الصحي التابع لكلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة في بالتيمور ، في مقابلة. “استجابة CDC تترك الكثير مما هو مرغوب فيه.”

قد يكون الوصول إلى العلاج أمرًا صعبًا

يطلب مسؤولو الصحة في نيويورك العلاج لما يقدر بنحو 20٪ إلى 25٪ من مرضى جدري القرود الذين يستوفون إرشادات معينة.

لكن المشكلة تكمن في أنه لا يمكن وصف الدواء إلا من خلال عملية جديدة مرهقة تسمى “بروتوكول الأدوية الجديد التحقيقي للوصول الموسع”.

قال فوت “إنه أمر معقد للغاية … ويستغرق وقتًا طويلاً للغاية لإكمال كل هذه الأعمال الورقية”.

بسبب هذه المتطلبات ، فإن إدارات الصحة الحكومية والأنظمة الصحية الأكاديمية الكبيرة لديها الموارد اللازمة للتطبيق من خلال هذا البروتوكول.

أيضًا ، مع جميع الاستمارات والمتطلبات الإدارية ، يمكن أن تستغرق زيارة المريض لبدء علاج جدري القرود من 1 إلى 3 ساعات ، حسب تقدير فوت. “في عيادة مجتمعية مزدحمة ، أو مركز رعاية عاجلة ، أو قسم طوارئ حيث يتم فحص معظم هؤلاء المرضى ، يكاد يكون من المستحيل تنفيذه.”

علاوة على ذلك ، لم يتم اختبار tecovirimat على البشر.

وقال فوت “لأسباب واضحة ، لا يمكنك إجراء تجربة عشوائية محكومة بالجدري أو جدري القرود ، لذا فهي تستند إلى نموذج حيواني”. لكن الأدلة الحيوانية تشير إلى فعالية بنسبة 90٪ إلى 100٪ في منع الموت.

تقتصر البيانات البشرية على tecovirimat على عدد قليل من تقارير الحالة ، لكن المؤشرات إيجابية حتى الآن.

قال فوت: “من الناحية النظرية ، كانت الاستجابة السريرية جيدة للغاية. أبلغ العديد من المرضى عن تحسن كبير في أعراضهم في غضون أيام قليلة”.

وقالت إن المرضى يبدو أنهم يتحملون الدواء بشكل جيد ، مع بعض الصداع والغثيان ولكن لم يتم الإبلاغ عن آثار جانبية خطيرة.

“الألم الشديد” وأعراض أخرى

قال فوت إن العديد من الأطباء تعلموا في كلية الطب أن جدري القرود مرض خفيف يزول من تلقاء نفسه ، “وقد قال الكثير من الناس ذلك عن هذا التفشي أيضًا”. “لكن الواقع على الأرض هو أن الكثير من الأشخاص المصابين بهذه العدوى يعانون حقًا ، وبعضهم قد يكون في الواقع عرضة لضرر دائم وتندب.”

وافق فوت. قال فوت: “لقد كان مذهلاً حقًا بالنسبة لي ، كم من هؤلاء المرضى واجهوا صعوبة في الحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها لعلاج هذه الأعراض – الاضطرار إلى الانتقال بين العيادات والمستشفيات ومراكز الرعاية العاجلة – لم تتم إحالتهم إلينا مطلقًا”.

يمكن أن تنتشر المخاطر

حتى الآن ، فإن معظم حالات جدري القرود التي تم الإبلاغ عنها لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هي بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. قال فوت: “هذا مجتمع ذكي للغاية ورائع في الدفاع عن نفسه”. “وهم يقفون حقًا ويقولون ، ‘مرحبًا ، عليك أن تأخذ هذا الأمر على محمل الجد.”

قال أبو إن جدري القرود ينتشر بالفعل خارج هذا المجتمع.

“هذا يشبه إلى حد ما عندما بدأ وباء فيروس نقص المناعة البشرية. لا أريد أن أخلق وصمة عار حول الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال – فنحن نشهد انتشارًا بالفعل في النساء ، وقد أبلغت دول أخرى عن هذا في الأطفال.”

هذا مرض معد ينتشر من خلال الاتصال الوثيق قال أبو ، المدير الطبي المساعد للأمراض المعدية في نظام جاكسون الصحي في جنوب فلوريدا.

وقالت: “نحن بحاجة إلى رعاية جميع السكان. حتى لو بدأ الأمر بمجموعة واحدة ،” فسوف ينتشر إلى البقية “.

وقالت: “لا أريد خلق الخوف. أريد فقط خلق الوعي ، حتى نتمكن من السيطرة على هذا ، ووقف الانتشار ، وتركيز انتباهنا على الوقاية”.

الاختبار مرهق أيضًا

قال أبو إن الوصول إلى الاختبارات كان يمثل تحديًا أيضًا. في بعض الأحيان ، يلزم الحصول على صور لآفات جدري القرود للحصول على تصريح بإجراء اختبار ، “وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى 8 ساعات للحصول على الموافقة بعد طبقات متعددة ومكالمات هاتفية”.

بالإضافة إلى اختبارات قسم الصحة العامة ، بدأت المعامل التجارية في تقديم اختبار جدري القرود الأسبوع الماضي ، ولكن هناك تكلفة ، كما قال أبو. قدرت تكلفة كل اختبار تجاري من 90 إلى 100 دولار.

تقول جينيفر نوزو ، دكتورة PH ، مديرة مركز الأوبئة في كلية الصحة العامة في جامعة براون في بروفيدنس ، ريفرنس: “إنها ليست مجرد استجابة ملحة بشكل كافٍ لضرورة احتواء هذا الفيروس”.

زيادة الطلب على اللقاحات

يمكن أن يساعد التطعيم أيضًا في الوقاية من عدوى جدري القرود ، أو منع المرض الشديد بين أولئك الذين لديهم بالفعل جدري القرود ، إذا تم إعطاؤه مبكرًا بدرجة كافية. لكن الخبراء قالوا إن هناك تحديات هناك أيضًا.

كانت إدارة الصحة في مدينة نيويورك أول من قدم حماية لقاح موسعة للأشخاص المعرضين لخطر كبير للتعرض لجدري القرود.

وقال فوت “وكان الطلب مرتفعا جدا جدا – هائلا في هذه المرحلة. هناك إمداد محدود على الصعيد الوطني”.

وقالت إن مسؤولي الصحة في نيويورك وأماكن أخرى يعملون مع شركاء فيدراليين وعيادات ومنظمات صحة مجتمعية لإيصال اللقاحات إلى الأشخاص الأكثر عرضة للخطر بطريقة عادلة.

قال أبو إن الأشخاص الذين يعالجون المصابين بجدري القرود لديهم أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى. قالت إن الكثير من الناس يسألون عن تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية. “نحن في خطر دائم ، نفحص المرضى.”

قال أبو إن العاملين في مجال الرعاية الصحية من المحتمل أن ينتهي بهم الأمر إلى تصنيفهم على أنهم شديدو الخطورة إذا أو عندما يتم إنشاء مثل هذه الفئات أو الإرشادات. يمكن أن تساعد هذه الاستراتيجية في إيصال الموارد النادرة إلى الأماكن الصحيحة أيضًا.

حتى تصبح اللقاحات متاحة بشكل أكبر ، هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتخفيف انتشار جدرى القرود. يقول نوزو: “نحتاج حقًا إلى استراتيجية للتأكد من أن أي شخص يحتاج إلى اختبار يمكنه الحصول على الاختبار بأسهل ما يمكن ، لأنه في الوقت الحالي ، مع نقص اللقاحات والعلاجات ، فإن هذا هو تدخلنا الأساسي: اختبار الأشخاص حتى يتمكنوا من يمكن عزلها والبقاء في المنزل طالما أنها معدية “.