يمكن أن تحد أنظمة الرعاية الصحية الكاثوليكية من الوصول إلى وسائل منع الحمل.
ريتش بيدرونشيلي / ا ف ب
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
ريتش بيدرونشيلي / ا ف ب
يمكن أن تحد أنظمة الرعاية الصحية الكاثوليكية من الوصول إلى وسائل منع الحمل.
ريتش بيدرونشيلي / ا ف ب
في الأسبوع الماضي ، أصيب الطلاب العائدون إلى الحرم الجامعي في كلية أوبرلين في أوهايو بصدمة: أفادت إحدى وسائل الإعلام المحلية أن الخدمات الصحية للطلاب في الحرم الجامعي ستحد بشدة من الذين يمكنهم الحصول على وصفات طبية لمنع الحمل. سيتم إعطاؤهم فقط لعلاج المشاكل الصحية – وليس لغرض منع الحمل – ولن تكون وسائل منع الحمل الطارئة متاحة إلا لضحايا الاعتداء الجنسي.
اتضح أن الكلية قد أسندت خدماتها الصحية للطلاب إلى وكالة صحية كاثوليكية – ومثل المؤسسات الصحية الكاثوليكية الأخرى ، تتبع الكلية التوجيهات الدينية التي تحظر وسائل منع الحمل لمنع الحمل. كما أنها تحظر رعاية تأكيد النوع الاجتماعي.
يقول ريمسن ويلش ، طالب في السنة الرابعة من جامعة أوبرلين ومدير مشارك لمركز المعلومات الجنسية الذي يديره الطلاب في الحرم الجامعي: “سأصف رد فعل الطالب بأنه غضب”. “كان الكثير من الأشخاص في دوائري يرسلون [the news story] حول مثل ، ما الذي يحدث؟ “
على الرغم من أن الكلية توصلت بسرعة إلى خطة جديدة لتقديم خدمات الصحة الإنجابية للطلاب في الحرم الجامعي ، إلا أن الحادث الذي وقع في أوبرلين يُظهر النطاق الواسع للرعاية الصحية الكاثوليكية في الولايات المتحدة ، وكيف أن القواعد التي تتبعها هذه المؤسسات يمكن أن تحد من الوصول إلى وسائل منع الحمل.
الآن بعد أن تبنت العديد من الولايات – بما في ذلك أوهايو – قيودًا أو حظراً صريحًا على الإجهاض ، زاد هذا أيضًا من مخاطر الوصول إلى وسائل منع الحمل.
تؤثر القيود الدينية على العديد من أماكن الرعاية الصحية
صادر عن المجلس الأمريكي للأساقفة الكاثوليك ، التوجيهات الأخلاقية والدينية التي توجه أنظمة الرعاية الصحية الكاثوليكية “تحظر مجموعة واسعة من الرعاية الإنجابية ،” بما في ذلك حبوب منع الحمل ، واللولب ، وربط البوق ، وقطع القناة الدافقة ، كما تقول الدكتور. ديبرا ستولبرغ، أستاذ طب الأسرة في جامعة شيكاغو الذي بحث في كيفية أداء هذه التوجيهات في مجال الرعاية الصحية.
لطالما كانت المستشفيات الكاثوليكية الدعامة الأساسية للرعاية الصحية في أمريكا. وفي هذه الأيام ، تنطبق التوجيهات على مجموعة واسعة من الأماكن حيث يسعى الناس للحصول على رعاية الصحة الإنجابية – بما في ذلك مراكز الرعاية العاجلة ومكاتب الأطباء ومراكز الجراحة الخارجية التي تم شراؤها أو دمجها مع الأنظمة الصحية الكاثوليكية.
يمكنهم أيضًا التقدم عندما يتم تعيين وكالات صحية كاثوليكية لإدارة خدمات الرعاية الصحية للمؤسسات الأخرى ، وهو ما حدث في أوبرلين.
أربعة من أكبر 10 أنظمة رعاية صحية في البلاد هي كاثوليكية ، وفقًا لـ أ تقرير 2020. في بعض المقاطعات ، يسيطرون على السوق. في 52 مجتمعًا ، وجد التقرير أن المستشفى الكاثوليكي هو الوحيد الموجود على بعد 45 دقيقة بالسيارة.
“بعد كل هذا الدمج ، هذا هو المكان الذي ينفجر فيه ، حيث لدينا حوالي 40٪ من النساء في سن الإنجاب اللواتي يعشن في مناطق ذات حصة سوقية عالية أو مسيطرة للمستشفيات الكاثوليكية ،” يقول ماريان جارلينسكي ، باحث السياسة الصحية في جامعة بيتسبرغ ، الذي فحصت البيانات في عام 2020.
“غير شفاف على الإطلاق”
يقول المرضى غالبًا لا يدركون أن هذه القيود قد تؤثر على الرعاية التي يتلقونها لويس أوتلي ، كبير مستشاري مجموعة Community Catalyst للدفاع عن الصحة. قد لا يدركون أن المستشفى أو مكتب الطبيب لديهم روابط كاثوليكية. على سبيل المثال ، يعد Common Spirit Health أحد أكبر الأنظمة الصحية في البلاد ، وهو نظام كاثوليكي ، لكنك لن تعرفه من اسمه. ويقول أوتلي إن المؤسسات الصحية الكاثوليكية عادة لا تنشر هذه السياسات.
يقول أوتلي: “إنهم ليسوا منفتحين وشفافين بشأن ذلك على الإطلاق”. “نعتقد أنه من العدل أن يتم تحذير المريض مسبقًا بشأن ما قد يكون قادرًا أو لا يمكنه الحصول عليه في مكتب طبيب محلي أو مركز رعاية عاجلة أو مستشفى.”
في نشرة الحرم الجامعي قالت كارمن تويلي أمبار ، رئيسة أوبرلين ، التي نُشرت يوم الثلاثاء ، إن أوبرلين علم مؤخرًا فقط أن هذه القيود سيتم فرضها من قبل بون سيكورس ، وهو نظام صحي كاثوليكي كبير تم تعيين فرعه لإدارة الخدمات الصحية بالكلية. أخبر بون سيكورز صحيفة كرونيكل برقية المحلية أنها لن تقدم إلا وصفات تحديد النسل لأسباب طبية – استثناء مسموح به بموجب التوجيهات الدينية.
قالت كارمن تويلي أمبار ، رئيسة كلية أوبرلين ، إن أوبرلين علمت مؤخرًا فقط أن قيود منع الحمل سيتم فرضها من قبل النظام الصحي الكاثوليكي الذي تم تعيين فرعه لإدارة الخدمات الصحية بالكلية. في وقت سابق من أغسطس ، انضمت إلى اجتماع مع نائب الرئيس الأمريكي كامالا هاريس ورؤساء جامعات وكليات آخرين حول الوصول إلى رعاية الصحة الإنجابية.
صموئيل كوروم / بلومبرج عبر Getty Images
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
صموئيل كوروم / بلومبرج عبر Getty Images
قالت كارمن تويلي أمبار ، رئيسة كلية أوبرلين ، إن أوبرلين علمت مؤخرًا فقط أن قيود منع الحمل سيتم فرضها من قبل النظام الصحي الكاثوليكي الذي تم تعيين فرعه لإدارة الخدمات الصحية بالكلية. في وقت سابق من أغسطس ، انضمت إلى اجتماع مع نائب الرئيس الأمريكي كامالا هاريس ورؤساء جامعات وكليات آخرين حول الوصول إلى رعاية الصحة الإنجابية.
صموئيل كوروم / بلومبرج عبر Getty Images
عندما تكون الحلول هي كل ما لديك
في الممارسة العملية ، يعتمد العديد من الأطباء الذين يعملون لدى مقدمي الرعاية الصحية المملوكين للكاثوليك أو التابعين لها بشكل روتيني على استثناءات “الحالة الطبية” كطريقة للالتفاف على القيود الدينية على وسائل منع الحمل ، كما وجد بحث Stulberg.
على سبيل المثال ، يمكن استخدام اللولب الهرموني للسيطرة على نزيف الحيض الغزير ، لذلك سيقول الأطباء غالبًا إنهم يوفرون اللولب لعلاج هذه الحالة ، حتى لو كان الهدف الحقيقي هو منع الحمل.
أو قد يقوم الأطباء الذين لا يُسمح لهم بإجراء ربط البوق بإزالة الأنابيب تمامًا بدلاً من ذلك – سيقولون فقط إن ذلك يقلل من خطر إصابة المريض بسرطان المبيض. الدكتور. كورين ماكليود، طبيبة أمراض النساء والتوليد في مركز ألباني الطبي ، تقول إن هذه الأنواع من الحلول كانت شائعة جدًا عندما عملت في مستشفى كاثوليكي في ألباني ، نيويورك
يقول ماكليود: “كان ذلك في الأساس غمزة ، وغمزة ، وخز ، وخزًا ،” مضيفًا ، “كان الجميع يعرف ما كان يحدث. كانت هذه هي الطريقة التي تمكنوا من خلالها من التنقل [restrictions]وتقول: “إن إحدى مشكلات الاعتماد على مثل هذه الثغرات هي أنه إذا استفاد منها كبار المتدينين في المؤسسات ، فقد يتخذون إجراءات صارمة.
في حالات أخرى ، قد تتضمن الحلول إنشاء جناح مُدار وممول بشكل منفصل داخل مستشفى كاثوليكي أو عيادة صحية لتقديم مجموعة كاملة من خدمات الصحة الإنجابية.
هذا ما حدث بشكل أساسي في Oberlin: The الكلية شراكة مع عيادة محلية لتنظيم الأسرة لتقديم هذه الخدمات في الحرم الجامعي ثلاثة أيام في الأسبوع ، وقالت إنها ستوفر للطلاب وسائل النقل إلى العيادة في أيام أخرى. لكن مقدم الرعاية الصحية الكاثوليكي سيستمر في تقديم خدمات صحية أخرى في الحرم الجامعي.
قالت تيفاني يوين ، طالبة في السنة الرابعة من جامعة أوبرلين وتدير مركز المعلومات الجنسية مع ويلز ، إن الحل كان “بداية. لكنه ليس كافياً”. في الماضي ، كانت حوالي 40٪ من الزيارات إلى مركز صحة الطلاب مرتبطة بالصحة الجنسية ، وفقًا لإيمي هولمز ، القابلة الممرضة المعتمدة التي عملت كأخصائية في صحة المرأة في أوبرلين لسنوات عديدة حتى تولى فرع Bon Secours المسؤولية.
غضب الطلاب في كلية أوبرلين في أوبرلين بولاية أوهايو لسماع أن المركز الصحي للطلاب سيحد من يمكنه الحصول على وسائل منع الحمل بعد أن تولى نظام صحي كاثوليكي خدمات صحة الطلاب.
توني ديجاك / ا ف ب
إخفاء التسمية التوضيحية
تبديل التسمية التوضيحية
توني ديجاك / ا ف ب
غضب الطلاب في كلية أوبرلين في أوبرلين بولاية أوهايو لسماع أن المركز الصحي للطلاب سيحد من يمكنه الحصول على وسائل منع الحمل بعد أن تولى نظام صحي كاثوليكي خدمات صحة الطلاب.
توني ديجاك / ا ف ب
“في بعض الحالات ، لا تملك المرأة حقًا خيارات أخرى”
تشير الأبحاث إلى أنه حتى مع الحلول البديلة ، يمكن للتوجيهات الكاثوليكية أن تحد من خيارات وسائل منع الحمل لدى النساء. فمثلا، وجدت دراسة واحدة في حين أنه كان من السهل جدًا على المرضى حجز موعد لتحديد النسل الهرموني في العيادات المملوكة للمستشفيات الكاثوليكية ، كان من النادر الحصول على واحد إذا كنت ترغب في استخدام اللولب النحاسي ، وهو أحد أكثر الأشكال فعالية لمنع الحمل طويل المفعول والقابل للعكس .
لقد واجهت شخصيًا هذه القيود منذ ثماني سنوات ، عندما أنجبت طفلي الثاني. عندما طلبت من طبيبي إجراء ربط البوق بمجرد وجودي على طاولة الولادة ، أخبرني أنه لا يمكنه إجراء العملية لأننا كنا في مستشفى كاثوليكي. تشير دراسة حديثة إلى أن هذه التجربة شائعة: فقد وجدت أن النساء اللواتي يلدن في مستشفى كاثوليكي هم نصف احتمال للحصول على ربط البوق أو إزالته مثل أولئك الذين يلدون في نوع آخر من المستشفيات.
أجرى Stulberg استطلاعات وجدت أن العديد من الأشخاص لا يدركون أن خياراتهم ستكون محدودة لأنهم لا يعرفون أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم يخضع لهذه القواعد. “ومن الناس الذين لديهم نوع من رفض الصحة الإنجابية، الأغلبية ، لم يكتشفوا أنهم لا يستطيعون الحصول على ما يريدون حتى وصلوا إلى هناك أو بعد ذلك “.
في بعض الحالات ، قد يتمكن المرضى ببساطة من الذهاب إلى مقدم رعاية صحية آخر للحصول على وسائل منع الحمل التي يحتاجونها – ولكن ليس دائمًا. تقول ستولبيرج: “في بعض الحالات ، لا يكون للمرأة حقًا خيارات أخرى”. “هذا المستشفى أو هذا النظام هو المزود الوحيد في المدينة”.
وتقول إن خيارات المريض قد تكون مقيدة أيضًا اعتمادًا على تأمينه الصحي وما إذا كان مقدمو الخدمة المشمولين بالخطة يخضعون لتوجيهات دينية.
قال العديد من الخبراء إن هذه القيود يمكن أن تؤثر في كثير من الأحيان على المرضى ذوي الدخل المنخفض بشكل غير متناسب. تقول الدكتورة كاريشما دارا ، طبيبة طب الأسرة في سياتل ، إنها عندما عملت كمقيم في مستشفى كاثوليكي في واشنطن العاصمة ، كان يخدم العديد من الأشخاص ذوي الدخل المنخفض ، تم إخبار المرضى الذين حضروا لتعيينات اللولب أنه يتعين عليهم الذهاب إلى عيادة مختلفة غير كاثوليكية لإدخال الأجهزة.
تقول دارا: “في أي وقت تضطر فيه إلى إضافة خطوة أخرى للحصول على الرعاية أو وسائل منع الحمل ، يكون الأمر بمثابة نقطة أخرى يمكن أن يحدث فيها الحمل غير المرغوب فيه”.
في الواقع ، يمكن للتوجيهات الكاثوليكية أن تحد من الوصول إلى وسائل منع الحمل بعد فترة طويلة من توقف منشأة الرعاية الصحية عن كونها كاثوليكية ، كما تقول إليزابيث سيبر، خبير في الحرية الدينية وقانون الصحة في جامعة تكساس في أوستن. وتقول: “هناك الكثير من الأمثلة حيث قام نظام صحي كاثوليكي بشراء مستشفى ، واحتفظ به لبضع سنوات ، ثم باع المستشفى”. “لكن اتفاقية الشراء تلزم المالك التالي بعد ذلك بمواصلة القيود الدينية الكاثوليكية.”
يرغب المدافعون عن حقوق الإنجاب في رؤية القوانين التي تتطلب أن تكون أنظمة المستشفيات أكثر شفافية بشأن الخدمات الصحية التي تقدمها وما لا تقدمه. أدخل المشرعون في نيويورك مثل هذا القانون.
“كما تعلم ، أنا لست ضد الرعاية الصحية الكاثوليكية ، لكني أعتقد أن المرضى بحاجة إلى معرفة نوع الخدمات المتاحة لهم ،” يقول جارلينسكي.
