6 أكتوبر 2022 – هل يمكن أن يساعد تناول فيتامين سي في تقليل فرص الإصابة بالنقرس؟ دراسة جديدة تلقي الضوء على هذا الاحتمال.
النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي أخذ يتزايد في الولايات المتحدة في العقود الأخيرة. يعتبر البعض مرض نمط الحياة ابحاث أظهر أن حالات هذه الحالة قد تضاعفت في السنوات الأخيرة حيث ارتفعت معدلات السمنة بشكل كبير. إنه ناتج عن حمض البوليك في الدم الذي يتراكم ويتبلور في المفاصل. تكون النوبات شديدة لدرجة أن المفاصل يمكن أن تحول لون الكرز الأحمر وتهتز بشدة – وأحيانًا تبدو غير محتملة – الم.
في حين أن هناك علاجات فعالة ، يفشل الكثير من الناس في تناول أدويتهم عند حدوثها“لا تتألم ، وإذا سارت الحالة دون رادع ، فقد تزداد سوءًا وتسبب تلفًا دائمًا في المفاصل.
يمكن أن يتسبب النقرس في حدوث نوبات تتفاوت في وتيرتها وشدتها ؛ ولكن في بعض الأحيان عندما لا يعاني الناس من هذه الأعراض ، فمن غير المرجح أن يظلوا على دراية بأدويتهم ” ستيفن جوراشك، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد للطب في كلية الطب بجامعة هارفارد.
لهذا السبب يُنظر إلى تدخلات نمط الحياة على أنها ذات صلة خاصة بمرض مثل النقرس. فيتامين ج ، على سبيل المثال ، له آثار جانبية قليلة ، وبالنسبة لأولئك الذين لديهم مستويات أعلى من حمض البوليك في الدم ، فإنه يمكن أن يقلل من احتمالية الإصابة بهذه الحالة. نشرت دراسة حديثة في المجلة الأمريكية للتغذية السريرية وجدت أن الأشخاص الذين تم إعطاؤهم 500 ملليجرام من فيتامين سي مقابل العلاج الوهمي انخفض لديهم خطر الإصابة بالنقرس بنسبة 12٪. أظهرت الدراسة التي أجريت على أكثر من 14000 طبيب أن الرجال الذين لا يعانون من زيادة الوزن لديهم أكبر انخفاض في خطر الإصابة بهذه الحالة. (الوزن الزائد ثبت أنه يزيد من خطر الإصابة بالنقرس).
كجزء من الدراسة ، أجاب المشاركون على استبيان يسأل عما إذا كان قد تم تشخيص إصابتهم بالنقرس. وقد أظهرت دراسات أخرى أن فيتامين سي خفض مستويات اليورات في الأشخاص الذين لا يعانون من النقرس و تكسر بلورات البول في الدم ، لكن هذه الدراسة أخذت خطوة إلى الأمام لتظهر أن المكمل يقلل بالفعل من خطر الإصابة بهذه الحالة.
“بالإضافة إلى خفض مستويات حمض اليوريك في الجسم ، يُعتقد أن فيتامين C قد يقلل أيضًا من الاستجابة الالتهابية لبلورات اليورات” ، كما يقول جوراشك. ذلك لأنه عندما تحدث نوبات تهيج في المفاصل في جميع أنحاء الجسم ، فإن الكثير من التهيج المؤلم ناتج عن استجابة الجهاز المناعي أثناء محاربته لتفتيت البلورات.
يقول Juraschek أن هذا لن يغير على الأرجح التوصيات للمرضى الذين يعانون من النقرس الخطير ، ولكن لا يزال من الممكن أن يكون له تأثير.
يقول: “بالنسبة للأفراد الذين قيل لهم أنهم مصابون بالنقرس ولكن لديهم عدد أقل من النوبات ، فقد يكونون أكثر انفتاحًا على تناول فيتامين سي”.
لم يشارك ويل سيتل ، 42 عامًا ، من هيلتون هيد ، ساوث كارولينا ، في الدراسة ، لكنه يقول إنه يميل إلى تجربة أي طريقة وقائية آمنة. يعمل النقرس في عائلته. كان والده وجده يمتلكها ، والآن هو كذلك. تباطأت نوبات اشتعاله في السنوات الأخيرة ، وهو ما يقول إن له علاقة كبيرة بنظامه الغذائي وأسلوب حياته. توقف عن تناول المأكولات البحرية ، وبدأ في شرب المزيد من الماء ، وتوقف عن شرب الكثير من الكحول – كل ما يعتقد أنه كان له تأثير كبير على شدة حالته. (تحتوي كل من المأكولات البحرية والبيرة على مستويات عالية من البيورينات ، والتي ثبت أنها تزيد من تراكم حمض البوليك في الدم.) يقول سيتل إن التغييرات البسيطة الأخرى في نمط الحياة مثل فيتامين سي ستكون إضافة سهلة لروتينه مع بعض الجوانب السلبية. بالإضافة إلى أنه يكره أن يأخذ الكولشيسينوهو دواء يهدف إلى تسكين الألم ولكنه يسبب له إسهالًا شديدًا عند تناوله.
“أي شيء لتقليل النوبات الجلدية دون الحاجة إلى اتخاذه الكولشيسين،” هو يقول.
لكن هيئة المحلفين ما زالت قائمة بشأن ما إذا كان فيتامين سي سيكون له أي فوائد حقيقية. دراسة مؤلف مشارك روبرت هـ.شميرلنج ، دكتوراه في الطبو هو الرئيس السريري السابق لقسم أمراض الروماتيزم في مركز Beth Israel Deaconess الطبي في نيويورك. ويقول إن الدراسة تظهر أن تأثير فيتامين سي لدى غير المصابين بالنقرس كان متواضعا إلى حد ما. أيضًا ، لم يُظهر فيتامين سي انخفاضًا في نوبات النقرس لدى أولئك الذين تم تشخيصهم بالفعل بهذه الحالة. ناهيك عن افتقار الدراسة إلى التنوع ، حيث كان جميع الأشخاص فيها من الذكور ومعظمهم من البيض. ومع ذلك ، لا يزال هناك القليل من المخاطر السلبية لتناول فيتامين سي ، وقد ينتهي به الأمر إلى أن يكون مفيدًا.
يقول: “ربما يتضح أنه علاج فعال لأولئك المعرضين لخطر كبير ، لكننا لم نصل إليه بعد”.
روبرت تيركيلوب، دكتوراه في الطب، رئيس قسم أمراض الروماتيزم في المركز الطبي لإدارة المحاربين القدامى في سان دييغو وأستاذ الطب في جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو ، يقول إن هناك حاجة غير ملباة عندما يتعلق الأمر بأدوات الوقاية من النقرس.
يقول: “يؤثر المرض على حوالي 10 ملايين أمريكي ، ونحن بحاجة إلى تحديد هؤلاء الأفراد بشكل أفضل حتى نتمكن من التدخل في وقت مبكر”.
بينما كان لفيتامين سي ارتباط صغير ولكنه مهم مع عدد أقل من الحالات الجديدة النقرسيقول ، إنه لم يخفضه في أولئك الذين أصيبوا بالفعل بالمرض متحير. ماذا او ما“أكثر من ذلك ، لم يفعل الباحثون“قياس مستويات حمض اليوريك في الدم ، الأمر الذي من شأنه أن يرسم صورة أكثر دقة عما إذا كان فيتامين سي قد خفضه بالفعل في الجسم.
لا يوجد حتى الآن وضوح بشأن الدور المحتمل لفيتامين سي سواء في الوقاية من النقرس أو علاجه. ومع ذلك ، فإن الأبحاث المستقبلية ستكون ذات أهمية ، “كما يقول.
ومع ذلك ، فإن مرضى النقرس مثل سيتل لا يستبعدون ذلك. أي شيء لتجنب الألم الذي يصعب عليه أحيانًا النهوض من الفراش. لقد رأى الفائدة التي يمكن أن تحدثها التغييرات البسيطة في نمط الحياة ، وهو على استعداد لتجربة أي شيء تقريبًا ليعيش حياة طبيعية خالية من التهاب المفاصل.
يقول: “أنا أبحث دائمًا عن طرق بسيطة لإبعاد نوبات الاحتدام”.